4세대 실손 비급여 보험 최고 300%까지 할증

안녕하세요.

최근 보험업계에 큰 변화가 일어났습니다. 

바로 2021년 7월부터 판매되기 시작한 

4세대 실손의료보험의 도입입니다. 

이 새로운 보험 상품에는 주목할 만한

제도가 도입되었는데, 바로

보험료 할인·할증 제도입니다.

 

 

4세대 실손의료보험 보험료 할인·할증 제도

비급여 보험금 수령액	보험료 할인 / 할증
0원	약 5% 할인
300만원 이상	최대 300% 할증

 

이 제도에 따르면, 

보험 가입자의 비급여 의료 이용량에

따라 보험료가 달라지게 됩니다. 

구체적으로 살펴보면, 

1년 동안 비급여 보험금 수령액이 없는 경우

약 5% 내외의 할인을 받을 수 있습니다.

하지만 수령액이 300만 원 이상인 경우에는

보험료가 최대 300%까지 할증될 수 있습니다.

 

구간별 4세대 실손의료보험 보험료 할인·할증 제도

 

금액	할증
100만원 ~ 150만원 미만	100%
150만원 ~ 300만원 미만	200%
300만원 이상인 경우	300%

 

이처럼 보험료 할인·할증 제도의 도입은 

보험 가입자의 의료 이용 행태에 큰 영향을

미칠 것으로 예상됩니다. 

가입자들은 자신의 건강관리와 

의료 이용에 대한 책임감을 

더 크게 느끼게 될 것입니다.

이를 통해 불필요한 의료 이용을 줄이고,

건강한 생활습관을 유지하는 데

도움이 될 것으로 기대됩니다.

 

한편, 이 제도에는 일부 예외 사항도 있습니다. 

국민건강보험법상 산정특례 대상 질환자와 

노인장기요양보험법상 

장기요양등급 1·2등급 판정자의 경우, 

의료비 산정 시 제외됩니다. 

이는 의료 취약계층에 대한 배려로 볼 수 있습니다.

 

보험 가입자들은 개별 보험회사의

홈페이지나 앱을 통해 자신의

비급여 보험금 수령액, 보험료 할인·할증 단계,

다음 보험료 할증 단계까지 남은 비급여 보험금

등을 확인할 수 있습니다.

또한 할인·할증 제외 신청을 위한 필요서류도

확인할 수 있습니다.

 

 

 

√  4세대 실손의료보험 이란?

  -  2021년 7월부터 판매된 보험입니다.